目的 分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及预后相关危险因素。方法 回顾性分析2020年2—4月武汉火神山医院收治的曾入住过ICU的重症COVID-19患者的临床资料。根据转归情况分为存活组与死亡组,比较两组患者一般人口学资料、临床表现、实验室检查、治疗方式等,分析影响患者预后的危险因素。结果 共纳入122例重症COVID-19患者,死亡56例,病死率45.9%。死亡组合并冠心病的比例高于存活组[7.6%(5/66)vs.19.6%(11/65),P=0.049],入院时血小板计数低于存活组[217.0(176.0,262.3)×109/Lvs.190.1(132.3,245.0)×109/L,P=0.015],C反应蛋白、脑钠肽水平高于存活组[8.9(2.7,51.4)mg/Lvs.37.4(4.3,125.6)mg/L,P=0.027;16.60(0.01,67.68)pg/mL vs.65.17(18.84,167.71)pg/mL,P=0.007],凝血酶原时间和凝血酶时间长于存活组[13.27(12.16,14.27)s vs. 14.20(13.22,15.86)s,P<0.001;15.75(14.81,16.62)s vs. 16.32(15.11,18.02)s,P=0.037]。动态观察资料显示,两组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDH、α-HBDH对预测COVID-19患者死亡结局价值较高,曲线下面积(AUC)>0.7。结论 对于高龄及有基础疾病的患者,应密切关注其血常规、LDH和α-HBDH变化,早期识别出有死亡高风险的患者,及早采取有效治疗措施进行干预,以改善预后。
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